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明升资讯网:探索建立基金监管长效机制

时间:2021/6/7 11:09:25   作者:   来源:   阅读:13   评论:0
内容摘要:2020年12月,媒体曝光安徽省太和县四家医院涉嫌欺诈保险。国家医疗保险局指示安徽省医疗保险局抓紧调查,依法处置,并派工作组对情况进行监督指导。同时,部署全国开展集中专项整治工作,强化基金监管高压态势,探索建立基金监管长效机制。在对涉案4家医院严格排查、快速处置的基础上,安徽省对太和县50家定点医疗机构逐一排查,县医保...
2020年12月,媒体曝光安徽省太和县四家医院涉嫌欺诈保险。国家医疗保险局指示安徽省医疗保险局抓紧调查,依法处置,并派工作组对情况进行监督指导。同时,部署全国开展集中专项整治工作,强化基金监管高压态势,探索建立基金监管长效机制。

在对涉案4家医院严格排查、快速处置的基础上,安徽省对太和县50家定点医疗机构逐一排查,县医保局成立以来至2020年底,共查处医疗保险案件31.7万件。阜阳市参照相同方法,对其他7个县、区所有定点医疗机构的96.1万份病历进行了全覆盖。

目前,所涉4家医院的医保服务协议被取消,《医疗机构执业许可证》被吊销,14名医保医师的执业资格被取消,违规使用的资金被追缴。全市共有9家社会办医疗机构自愿申请关闭或中止医疗保险服务协议。

纪检监察机关先后对阜阳市政府、太和县党委、县政府等7个党组织(单位)和19名负责人(1名部门干部、7名县级及科级以下干部)11名干部严肃问责。其中,县医疗保险局副局长等负责人5人因严重违纪犯罪被立案调查,并被留置处理。公安机关立案调查全县9家医院,查证3470人,采取强制措施56项,移送审查起诉25人,查封冻结涉案资金360.9万元。

在调查办案过程中,安徽省先后开展了2020年专项治理“回顾”和2021年专项治理活动。截至5月底,共检查定点医疗机构7567家,收回医疗保险基金566.08万元,扣除违约金3089万元。行政处罚431.5万元。


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